Медицинский персонал с взглядом на посетителя www.penimaster.ru или в дискуссии

ВОЗМОЖНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ РАДИКАЛЬНУЮ ПРОСТАТЭКТОМИЮ ПО ПОВОДУ ЛОКАЛИЗОВАННОГО РАКА ПРОСТАТЫ (3)

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

При оценке степени ригидности полового члена по шкале ШРЭ были получены следующие результаты: степень ригидности эрекции в первой группе до операции была равна 3,1, к седьмым суткам после оперативного вмешательства уменьшилась на 1,22±0,2. К 30 и 90 суткам составила 2, что соответствует достаточно твердому пенису, но не достаточному для пенетрации и проведению полового акта.

Данные полученные во второй и третьей группах не различались и характеризовались уменьшением степени ригидности полового члена в первые 7 суток, а далее тенденцией к увеличению до 3 степени, которая характеризуется достаточной твердостью для пенетрации.

Качество жизни по шкале QOL (Qaulity of life) в первой группе до оперативного вмешательства составило 2,1 балла, через 7 суток после оперативного вмешательства снизилось на 2,05±0,3 балла, далее отмечена положительная тенденция к улучшению, таким образом, средний уровень качества жизни на 30 и 90-е сутки после оперативного вмешательства 3,7 балла.

Во второй и третьей группах так же отмечено ухудшение качества жизни к 7-м суткам после оперативного вмешательства до 4,15 баллов, а к 30- и 90-м стукам улучшение до 2,4 баллов во второй группе и 2,6 баллов в третьей группах. Статистически значимых различий в уровне качества жизни во второй и третьей группа получено не было.

Согласно литературным данным в настоящее время нет убедительных данных, касающихся применения ИФД-5 в качестве реабилитации сексуальной функции мужчин, перенесших радикальную простатэктомию по поводу локализованного рака предстательной железы. Так же не существует единого мнения о дозировках, сроках и времени приема ИФД-5 у данной категории пациентов.

Согласно результатам исследований A. Briganti и соавт. [18] в группе пациентов, постоянно получающих ИФД-5, в послеоперационном периоде значительно реже отмечалась эректильная дисфункция (37%), по сравнению с контрольной группой (73%, p<0,001), что в целом сопоставимо с полученными в ходе исследования данными. Частота эректильной дисфункции в контрольной группе через 3 месяца составила 75% (15 пациентов), во второй на 15% меньше, что соответствует 60% (12 пациентов) и в третьей группе на 20% меньше по сравнению с контрольной, что составило 55% (11 человек).

Рядом исследований доказано уменьшение длины полового члена у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию на 1-3 см в течение года наблюдения [19,20]. В настоящем исследование учитывались изменения длины полового члена в течение трех месяцев после хирургического лечения, что показало уменьшение длины до 1,64±0,12 см в контрольной группе, уменьшение длины полового члена во второй группе отмечено в меньше степени, что в среднем составило 1,175±0,01см.

Среди возможных механизмов уменьшения длины полового члена можно предположить кавернозный фиброз, развивающийся вследствие апоптоза клеток гладкой мускулатуры пещеристых тел после повреждения эррегентных нервов.

Ранее проведенные исследования [21] показали, что использование вакуумных экстендеров позволяет сохранить длину полового члена после выполнения радикальной простатэктомии. Вместе с тем существует противоречивое мнение по поводу использования вакуумных экстендеров, учитывая риск развития фиброза кавернозных тел вследствие наступления ишемии кавернозных тел, ацидоза и недостаточной релаксацией гадкой мускулатуры [22]. Полученные нами в ходе исследования результаты показали не только возможность сохранения длины полового члена, путем сочетания ежедневного приема ИФД-5 и ежедневного использования вакуумного экстендера, но и увеличение его длины на 0,75±0,01см.

Качество жизни на современном этапе развития общества является важной и неотъемлемой частью общего здоровья и благополучия пациента. Многократные исследования, посвященные оценке качества жизни, показали важность и необходимость разработки и внедрения программ реабилитации пациентов. В настоящее время нет четких и рекомендуемых алгоритмов по реабилитации пациентов после радикальной простатэктомии с доказанной эффективностью [7,14,15,16,17].

Читать текст дальше

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Literaturverzeichnis

1. Bosetti C., Bertuccio P., Chatenoud L. et al. Trends in mortality from urologic cancars in Europe, 1970-2008. Eur Urol 2011;60:1–15.
2. Analiz uronefrologičeskoj zabolevaemosti v Rossiskoj Federacii po dannym oficialnoj statistiki / Apolihin O.I., Sivkov A.V., Bešliev D.A., Solnzeva T.V., Komarova V.A.// Ėksperimentalnaâ i kliničeskaâ urologiâ. Nr. 2010.
3. Bill-Axelson A, Holmberg L, Filen F, et al; Scandinavian Prostate Cancer Group Study Number 4. Radical prostatectomy versus watchful waiting in localized prostate cancer: the Scandinavian prostate cancer group-4 randomized trial. J Natl Cancer Inst 2008 aug; 100(16):1144–54.
4. Bianco FJ Jr, Scardino PT, Eastham JA. Radical prostatectomy: long-term cancer control and recovery of sexual and urinary function («trifecta»). Urology 2005 Nov;66(5Suppl):83–94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16194712.
5. EAU Guidelines on Prostate Cancer// 2014.
6. Salonia A. et al. Preservation and management of prostatectomy sexual dysfunction Part2: Recovery and preservation of erectile function, sexual desire, and orgasmic function. Eur Urol 2012; 62:273–86.
7. P.V. Glybočko, I.P. Matûhov, Û.G. Alâev, N.D. Ahvlediani, Ž.Š. Inoâtov „Seksual’naâ funkciâ pacientov, perenesših radikal’nujû prostaėktomiû: sovremennyj wzglâd na problemu”, Žurnal urologiâ Nr. 2, S. 112–116, Moskau 2015.
8. Maso E.B., Gamidov S.I., Ovčinnikov R.I., Iremašvili V.V. Novye aspekty patogeneza, profilaktiki i lečeniâ ėrektil’noj disfunkcii u bol’nyh posle radikal’noj prostatėktomii CONSILIUM MEDICUM, 2004 BAND 6 Nr. 7.
9. Puškar D.Û., Bormotin A.V., Govorov A.V. Lečenie ėrektilnoj disfunkcii u pacientov, perenesših radikal’nuû pozadilonnuû porostatėktomiû, s ispol’zovaniem ingibitorov fosfodiesterazy 5 tipa. Kačestvo žizni. Medicina.-2007.-5.- S. 36–41.
10. Roûk R.V. Optimisaciâ metodov diagnostiki i korrekcii osložnenij radikal’noj prostatėktomii na soiskanie učenoj stepeni kandidata medicinskih nauk. RUDN-2007.
11. Sitnikov N.V. Profilaktika osložnenij i rannââ reabilitaciâ bol’nyh posle radikal’noj prostatėktomii dissertaciâ na soiskanie učenoj stepeni doktora medicinskih nauk. FGU 3 CVKG 2008.
12. Veliev E.I., Vanin A.F., Kotov S.V., Šišlo V.K. Sovremennye aspekty patofisiologii i profilaktiki ėrektilnoj disfunkcii i kavernosnogo fibrosa posle radikal’noj prostatėktomii. Urologiâ.-2009.Nr. 2-S.46–51.
13. Kotov S.V. Profilaktika kavernoznogo fibroza polse nervosberegaûŝej radikalnoj prostatėktomii: dissertazija na soiskanie učenoj stepeni kandidata medicinskih nauk. RMAPO 2009. S. 105.
14. Ficarra V, Novara G, Galfano A, Stringari C, Baldassarre R, Cavalleri S et al. Twelve-month selfreported quality of life after retropubic radical prostatectomy: a prospective study with Rand 36-Item Health Survey (Short Form-36). BJU Int 2006; 97: 274.
15. Davison BJ, So AI, Goldenberg SL. Quality of life, sexual function and decisional regret at 1 year after surgical treatment for localized prostate cancer. BJU Int. 2007 Oct; 100(4):780-5. Epub 2007 Jun 19.
16. Rakul S.A., S.B. Petrow, M.D. Ivanova, N.N. Petrova Aprobaciâ „Universal’nogo oprosnika kačestva žizni bol’nyh rakom predstatel’noj železy“//Onkourologiâ: ežhekvartal’nyj naučno-praktičeskij žurnal.-2009.-Nr. 2.-S. 64–73.
17. Nâhin V.A. Funkcional’nye rezul’taty i kačestvo žizni pacientov posle radikal’noj pozadilonnoj prostatėktomii dissertaciâ na soiskanie učenoj stepeni kandidata medicinskih nauk. RMAPO 2007. S. 182.
18. Briganti A., Gallina A., Suardi N., Capitanio U., Tutolo M., Bianchi M., Passoni N., Salonia A., Colombo R., Di Girolamo V., Guazzoni G., Rigatti P., Montorsi P. Predicting erectile function recovery after bilateral nerve sparing radical prostatectomy: A proposal of a novel preoperative risk stratification. J Sex Med 2010; 7:2521–31.
19. McCullogh A. Penile change following radical prostatectomy: Size, smooth muscle atrophy and curve. Curr Urol Rep 2008; 9:492–9.
20. Gontero P., Galzerano M., Bartoletti R., Magnani C., Tizzani A., Frea B., Mondaini N. New insights into the pathogenesis of penile shortening after radical prostatectomy and the role of postoperative sexual function. J Urol 2007; 178:602–7.
21. Kohler TS, Pedro R., Hendlin K., Utz W., Ugarte R., Reddy P., Makhlouf A., Ryndin I., Canales BK., Weiland D., Nakib N., Ramani A., Anderson JK., Monga M.A. Pilot study on the early use of the vacuum erection device after radical retropubic prostatectomy. BJU Int. 2007; 100:858–62.
22. Sexual Rehabilitation and Cancer Survivorship: A State of Art Review of Current Literature and Management Strategies in Male Sexual Dysfunction Among Prostate Cancer Survivors. J Sex Med 2013; 10 (suppl 1):102–111.
Клиническое исследование
PeniMaster PRO для постоперативного лечения рака простаты Клиническое исследование 2015/2016
  • Твердость пениса испытуемых, не получавших лечения, из группы 1 по истечении 90 дней была недостаточной для осуществления полового акта.
  • В группе 2 и 3 (с помощью PeniMaster PRO) испытуемые достигали эрекции, достаточно твердой для осуществления полового акта.
  • И другие исследования показывают укорочение пениса после удаления простаты на 1-3 см в течение одного года.
  • Данное исследование показывает, что PeniMaster PRO не только сохраняет, но и улучшает длину пениса после удаления простаты.
  • В современной медицине важно не только выздоровление от болезни, но и реабилитация последствий.
  • Стандартных заданных нормативов для лечения после простатэктомии нет.