ВОЗМОЖНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ РАДИКАЛЬНУЮ ПРОСТАТЭКТОМИЮ ПО ПОВОДУ ЛОКАЛИЗОВАННОГО РАКА ПРОСТАТЫ (3)
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При оценке степени ригидности полового члена по шкале ШРЭ были получены следующие результаты: степень ригидности эрекции в первой группе до операции была равна 3,1, к седьмым суткам после оперативного вмешательства уменьшилась на 1,22±0,2. К 30 и 90 суткам составила 2, что соответствует достаточно твердому пенису, но не достаточному для пенетрации и проведению полового акта.
Данные полученные во второй и третьей группах не различались и характеризовались уменьшением степени ригидности полового члена в первые 7 суток, а далее тенденцией к увеличению до 3 степени, которая характеризуется достаточной твердостью для пенетрации.
Качество жизни по шкале QOL (Qaulity of life) в первой группе до оперативного вмешательства составило 2,1 балла, через 7 суток после оперативного вмешательства снизилось на 2,05±0,3 балла, далее отмечена положительная тенденция к улучшению, таким образом, средний уровень качества жизни на 30 и 90-е сутки после оперативного вмешательства 3,7 балла.
Во второй и третьей группах так же отмечено ухудшение качества жизни к 7-м суткам после оперативного вмешательства до 4,15 баллов, а к 30- и 90-м стукам улучшение до 2,4 баллов во второй группе и 2,6 баллов в третьей группах. Статистически значимых различий в уровне качества жизни во второй и третьей группа получено не было.
Согласно литературным данным в настоящее время нет убедительных данных, касающихся применения ИФД-5 в качестве реабилитации сексуальной функции мужчин, перенесших радикальную простатэктомию по поводу локализованного рака предстательной железы. Так же не существует единого мнения о дозировках, сроках и времени приема ИФД-5 у данной категории пациентов.
Согласно результатам исследований A. Briganti и соавт. [18] в группе пациентов, постоянно получающих ИФД-5, в послеоперационном периоде значительно реже отмечалась эректильная дисфункция (37%), по сравнению с контрольной группой (73%, p<0,001), что в целом сопоставимо с полученными в ходе исследования данными. Частота эректильной дисфункции в контрольной группе через 3 месяца составила 75% (15 пациентов), во второй на 15% меньше, что соответствует 60% (12 пациентов) и в третьей группе на 20% меньше по сравнению с контрольной, что составило 55% (11 человек).
Рядом исследований доказано уменьшение длины полового члена у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию на 1-3 см в течение года наблюдения [19,20]. В настоящем исследование учитывались изменения длины полового члена в течение трех месяцев после хирургического лечения, что показало уменьшение длины до 1,64±0,12 см в контрольной группе, уменьшение длины полового члена во второй группе отмечено в меньше степени, что в среднем составило 1,175±0,01см.
Среди возможных механизмов уменьшения длины полового члена можно предположить кавернозный фиброз, развивающийся вследствие апоптоза клеток гладкой мускулатуры пещеристых тел после повреждения эррегентных нервов.
Ранее проведенные исследования [21] показали, что использование вакуумных экстендеров позволяет сохранить длину полового члена после выполнения радикальной простатэктомии. Вместе с тем существует противоречивое мнение по поводу использования вакуумных экстендеров, учитывая риск развития фиброза кавернозных тел вследствие наступления ишемии кавернозных тел, ацидоза и недостаточной релаксацией гадкой мускулатуры [22]. Полученные нами в ходе исследования результаты показали не только возможность сохранения длины полового члена, путем сочетания ежедневного приема ИФД-5 и ежедневного использования вакуумного экстендера, но и увеличение его длины на 0,75±0,01см.
Качество жизни на современном этапе развития общества является важной и неотъемлемой частью общего здоровья и благополучия пациента. Многократные исследования, посвященные оценке качества жизни, показали важность и необходимость разработки и внедрения программ реабилитации пациентов. В настоящее время нет четких и рекомендуемых алгоритмов по реабилитации пациентов после радикальной простатэктомии с доказанной эффективностью [7,14,15,16,17].
- Твердость пениса испытуемых, не получавших лечения, из группы 1 по истечении 90 дней была недостаточной для осуществления полового акта.
- В группе 2 и 3 (с помощью PeniMaster PRO) испытуемые достигали эрекции, достаточно твердой для осуществления полового акта.
- И другие исследования показывают укорочение пениса после удаления простаты на 1-3 см в течение одного года.
- Данное исследование показывает, что PeniMaster PRO не только сохраняет, но и улучшает длину пениса после удаления простаты.
- В современной медицине важно не только выздоровление от болезни, но и реабилитация последствий.
- Стандартных заданных нормативов для лечения после простатэктомии нет.