медицинские отчеты
Роль тракции в сочетании с терапией у пациентов с микропенисом и гипогонадизмом.
- Низкий уровень тестостерона - частая причина микропениса
- Хорошо лечится на любой стадии и в любом возрасте
- Наблюдения за 16 пациентами в период 2012-2014 г.
- Комбинация гормонотерапии и PeniMaster PRO показывает значительно лучший результат лечения
Руслан Петрович, Мария Астахова
Москва, Россия
Объект
Микропенис зачастую является симптомом мужского гипогонадизма. Имеются некоторые врождённые синдромы, связанные с низким уровнем тестостерона и микропенисом. Многие пациенты не обращаются к врачам по причине ложного стыда и живут с микропенисом до преклонного возраста. Как нам известно, в настоящее время, микропенис успешно лечится в любом возрасте. В равной степени мы можем наблюдать хорошие результаты лечения и в 20 и в 60 лет. Конечно же, если лечение начинается на раннем этапе, результаты могут быть более значительными, и пациент может рассчитывать на нормальный сперматогенез в случае гипогонадотропного гипогонадизма.
Пациенты и методы
В период с 2012 по 2014 годы в нашей клинике наблюдалось 16 пациентов с микропенисом и гипогонадизмом. Причинами микропениса были ольфактогенитальный синдром (4 пациента), синдром Кляйнфельтера (2 пациента), анархизм или гипергонадотропный гипогонадизм (8 пациентов), гипогонадотропный гипогонадизм и недостаток изолированного лютеинизирующего гормона (ЛГ) (2 пациента). Возраст пациентов был в пределах 22-62 лет. Ни у кого из них не имелось опыта сексуальных связей. Стандартный осмотр включал в себя пениальные измерения, ультразвуковое исследование простаты и гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол и лактогенный гормон). Пениальная длина находилась в пределах 4-8 см в растянутом состоянии и - 5-9 см в состоянии эрекции (6,8 см в среднем). У всех пациентов имела место простатическая гипоплазия. Объем простаты находился в пределах 2-5 см3. У всех пациентов наблюдался низкий уровень тестостерона в диапазоне 1,8-4,2 наномоль/л. Все пациенты проходили гормональное лечение в зависимости от причин гипогонадизма. Мы использовали хорионический гонадотропин и ундеканоат тестостерона (небидо) у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом (Группа 1), и только небидо – у пациентов с первичным гипогонадизмом (Группа 2). Мы обследовали пациентов каждые 3 месяца. В Группе 1 мы применяли хорионический гонадотропин в дозе 2000 МЕ два раза в неделю. Поскольку уровень тестостерона повышался медленно, мы использовали НЕБИДО в соответствии со стандартной схемой. Мы считаем данный метод правильным, поскольку конечной целью было увеличение пениса. Все пациенты из этой группы отказывались от попыток повышения их репродуктивной способности в силу различных причин. Мы использовали НЕБИДО для пациентов из Группы 2 в соответствии с обычной схемой также.
| Карта больного 1. | |
 |
 |
Карта больного 2. |
|
 |
 |
Карта больного 3. |
|
|
|
 |
Результаты
Через 6 месяцев с начала лечения у всех пациентов наблюдалось увеличение их пенисов до 11-13 см (в среднем 11,8) в состоянии эррекции. У всех пациентов с простатической гипоплазией наблюдалось увеличение объема простаты в диапазоне 14-18 см3. мы должны признать, что по прошествии 6 месяцев лечения ни один из наших пациентов не сообщал о каком-либо увеличении пениса. По этой причине мы применяли экспандер Penimaster Pro для всех пациентов в обеих группах по прошествии 1 года гормонального лечения для получения наилучших результатов. Все пациенты использовали Penimaser Pro и продолжали гормональную терапию. По прошествии 6 месяцев мы произвели оценку результатов комплексного лечения. Длина пенисов в состоянии эрекции увеличилась у всех пациентов и достигла в среднем 14,6 см (12-15 см). Таким образом, общий результат увеличения пениса у пациентов с гипогонадизмом составил в среднем 7,8 см в состоянии эрекции после 1,5 лет комплексного лечения (НЕБИДО и Penimaster Pro).
Заключение
Комбинированная терапия с использованием тестостерона и экспандера Penimaster Pro у пациентов с гипогонадизмом доказала свою большую эффективность, чем только тестостероновая заместительная терапия. Тип гипогонадизма (первичный или вторичный) не влияет на результаты увеличения пениса и методы лечения. Все пациенты хотят иметь наилучшие и быстрые результаты. Однако, использование хорионического гонадотропина выглядит более физиологичным у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом, мы должны были использовать НЕБИДО также и для быстрого получения нормальной концентрации тестостерона. Конечно, после увеличения пениса и начала сексуальной жизни мы можем вернуться к вопросу стимулирования сперматогенеза у молодых пациентов с вторичным гипогонадизмом.
Также следует отметить, что физиологическое увеличение пениса во время тестостеронового лечения обычно заканчивается в пределах 6-7 месяцев. По этой причине как можно раньше должен применяться экспандер Penimaster Pro. Если какой-либо пациент с гипогонадизмом имеет пенис с достаточно большой головкой полового члена, ему следует использовать Penimaster Pro с первого дня тестостероновой терапии. Для других пациентов экспандеры должны применяться, как только головка полового члена достигает достаточно больших размеров для фиксации в Penimaster Pro.
Дополнительное вытяжение с использованием экспандера является очень полезным для достижения наилучших результатов по увеличению пениса во время тестостероновой замещающей терапии у пациентов с микропенисом и гипогонадизмом.
